王拥军：“硬控”卒中四十年（中华名医）
作者：[db:作者]日期：2025/02/13 浏览：
外地时光2月5日，在美国洛杉矶揭幕的2025年国际卒中年夜会上，中国临床迷信家王拥军被授予“威廉·M·费恩伯格卒中出色奉献奖”，以表扬其在卒中范畴的科研跟临床方面做出的寰球性奉献。
这个奖项由美国心脏协会/美国卒中协会发动设破，由该范畴内著名专家、学术机构在寰球范畴内提名，来自差别国度跟地域的威望专家构成评审委员会评审，被以为是国际卒中范畴临床医学的最高奖。
这是该奖项设破34年以来，亚洲迷信家第一次获奖。
十二分之五
在年夜会揭幕式上，2025年国际卒中年夜会主席、美国卒中学会主席劳伦·桑辛发布王拥军获奖。她在颁奖词中说：“王教学的研讨重点是缺血性卒中的再灌注医治跟二级防备战略。作为首席迷信家，他主导了存在深远影响的CHANCE跟TRACE系列临床实验，学术结果丰富。”
依照通例，王拥军在颁奖停止落后行了15分钟的主题谈话。“我很幸运，代表中国迷信家站在这里。”他谈话的主题是《急性缺血性脑血管变乱的30年医治：证据的力气》，“在从前30年里，脑血管疾病的医治，尤其是急性缺血性脑血管变乱的医治产生了宏大的变更，我跟我的团队十分荣幸可能见证并参加这一主要的汗青变更。”
王拥军的谈话很客不雅。在从前30年里，寰球的临床迷信家一共发生了12项在卒中再灌注医治范畴存在里程碑意思的证据。此中，王拥军跟他的团队奉献了5项。
作为中国医学迷信院学部委员、中华医学会精神病学分会主任委员，中国卒中学会的开创人跟会长，都城医科年夜学从属北京天坛病院院长、首席迷信家，王拥军仍是国度严重研讨打算脑血管病跟严重慢病防治研讨的首席迷信家，担任推进“安康中国2030”计划纲领中针对卒中等疾病的“五年计划”名目。自打他上世纪80年月成为一名大夫至今，从事卒中临床跟科研曾经超越40年了。
在王拥军看来，中国有良多优良的大夫，然而还缺少出色的医学迷信家。“出色的大夫必定是对科研翻新有奉献的人。科研跟临床不是两绝对抗的关联，而是1+1＞2。”他说，“中国有全天下最丰盛的病例资本，但是中国的科研产出还不尽善尽美。尤其作为国度级病院，作为三级甲等病院，重要义务应当是经由过程基于临床的科研翻新，给其余病院奉献方式跟教训，而不是把患者都虹吸到这家病院来。一所病院不是说看的患者多就是程度高，一个很主要的权衡尺度，就是在国际指南中，要看哪些研讨数据、哪些医治计划是由该病院奉献的。”
说到科研，王拥军的奉献清单很长。
变禁区为机遇
中国事天下上卒中疾病累赘最繁重的国度之一。近些年来，王拥军率领团队针对卒中防治的一系列天下性困难发展了冲破性研讨。
就拿劳伦·桑辛提到的CHANCE临床实验来说，那是2009年，在国度启动严重新药创制科技严重专项的契机下，王拥军选定了“双抗”这个卒中研讨范畴的禁区。为什么说是禁区呢？在卒中医治中，两种抗血小板药联用无奈实现“1+1=2”的后果，是困扰天下各国数十年的困难。
此中有如许一项研讨，叫作“氯吡格雷用于急性非致残性脑血管变乱高危人群的疗效研讨”，英文缩写是CHANCE，刚好与中文的“机遇”一样。王拥军跟团队盼望经由过程该研讨把禁区酿成卒中患者的机遇。为达此目标，王拥军灵敏地捕获到事先仍是重生事物的年夜数据，选用这种全新的理念跟范式，挑衅卒中范畴的天下困难。
“从前咱们的传统迷信，叫常识驱动的迷信。就是我晓得情理，晓得下一步怎样弄。这个方法无效，然而时光本钱跟人力本钱十分年夜。”王拥军说，“咱们改成了数据驱动，从而能晓得哪个行动会影响终局，哪个行动会影响复发，哪个行动会影响生活。”
就如许，借助年夜数据技巧，经由过程CHANCE系列研讨，王拥军找到了阿司匹林跟氯吡格雷两种抗血小板药联用的“甜美点”，即与阿司匹林单药医治比拟，氯吡格雷与阿司匹林结合医治21天，随后氯吡格雷单药医治至第90天，可使轻型缺血性卒中跟长久性脑缺血患者的卒中复发危险明显下降32%，而且不增添出血变乱危险。
这一研讨结果遭到美国、韩国等专家的挑衅，但反复实验后，终极仍是以为王拥军的研讨最为迷信。这一来，王拥军改写了寰球诊疗指南，进而又找到了招致局部人群应用氯吡格雷后果欠安的“绕行基因”，并提出替换计划。
终极，这项研讨将缺血性卒中患者复发率从11%降落到6%。来自中国的CHANCE计划，被多个医学威望机构跟期刊评估为国际卒中范畴的严重冲破，推进寰球缺血性卒中医治进入了“双抗时期”。
扩大时光窗口
在药物研发方面，王拥军跟团队也是播种颇丰。
对急性缺血性卒中患者来说，静脉溶栓是医治的第一抉择，传统静脉溶栓药物阿替普酶因为出产工艺庞杂、产能无限，招致药物缺少成为天下性的困难。王拥军与团队对新型溶栓药物替奈普酶、瑞替普酶、尿激酶原停止临床研发，证明这3种药物在卒中医治的无效性跟保险性。
现在，这3种应用更便捷、价钱更低的药物曾经连续经由过程中国跟西欧国度药物羁系部分的同意，正在逐渐利用于临床。这一冲破彻底处理了脑血管病溶栓医治的药物缺乏成绩，处理了溶栓药物的“洽商”困难，从而支持中国奉献了寰球溶栓药物50%以上产能，攻破了卒中范畴溶栓药物的国际把持。
有了药，还要偶然间。对急性缺血性卒中患者来说，“时光就是年夜脑”。多年以来，传统静脉溶栓时光窗，一直被“锁定”在4.5小时。但对中国如许版图广阔、医疗资本散布不平衡的国度而言，良多患者无奈在这个时光窗内接收溶栓医治。
为懂得决这个困难，王拥军跟团队综合利用影像学跟人工智能技巧，在国际上第一次计划并证明了扩展静脉溶栓时光窗至24小时的溶栓医治新计划。这就象征着，90%的急性缺血性卒中患者无机会失掉溶栓医治。在不增添颅内出血危险的同时，患者致残率可能下降8.8%。这被威望期刊《新英格兰医学杂志》以为“对寰球临床实际存在深远影响”。
别的，传统急性卒中诊疗形式中，患者从进入病院到接收溶栓医治，均匀时光大概60分钟。王拥军跟团队整合国产自立产权低场强核磁、人工智能体系跟新一代溶栓药物等技巧，将传统形式的各环节高度构造化，翻新计划“急诊卒中单位”，将这一时光收缩到20分钟以内，为更多患者争夺到医治机遇。
这一系列研讨，也被以为是推进缺血性卒中静脉溶栓进入“新再灌注医治时期”。
故事仍在持续
“多少乎不其余团体的研讨可能像王大夫那样，引领全天下血管精神病学实际的转变。更值得一提的是，他极具影响力的任务并不范围于卒中医治的某一范畴，而是涵盖了包含急性期医治（静脉跟血管内再灌注）、影像学等多个方面。”国际卒中年夜会后任主席、美国罗文年夜学库珀医学院精神病学及神经外科教学都铎·约文的评估很高，但还缺了一个方面，那就是在卒中研讨诊疗系统建立上，王拥军同样尽力而为，施展了主要感化。
起首，充足利用新型举国体系上风，王拥军依靠天下独一的国度神经体系疾病临床医学研讨核心，推进树立笼罩天下的“国度—省级—处所核心”三级国度卒中临床研讨收集，以及“学术PI+方式学+治理学”的名目团队经营形式；经由过程打造国度神经体系疾病医疗品质把持收集，实现天下神经体系疾病临床医治尺度的同一，以及临床研讨结果的疾速高效转化。
其次，他还开创了脑血管病药物研发逆向转化新范式，经由过程树立高品质的中国人群脑卒中多组学多模态数据库集STROMICS，挑选出多个与缺血性脑血管病相干的靶点，取得相干发现专利13项，推进传统新药研发形式从“常识驱动”向“数据驱动”改变，将新药靶点从发明到药物上市的时光，从传统形式的近20年收缩到3—7年。
经由过程一系列系统建立，王拥军团队无效买通了基本研讨向临床转化的最堵环节，构成了可复制的临床研讨“天坛形式”，科研结果络绎不绝：从前10年，王拥军团队实现超越50项天下多核心临床研讨，此中14项研讨为国际范畴的卒中防治供给了“中国计划”；从前40年，王拥军在国际临床医学顶级期刊宣布论文11篇；被天下卒中构造授予最高成绩奖“主席奖”；取得国度科技提高奖二等奖2项、天下翻新抢先奖章、吴阶平医药翻新奖、谈家桢性命迷信临床医学奖跟何梁何利基金迷信与技巧提高奖等声誉。
“故事仍在持续，咱们的任务尚未完整实现。”王拥军说，“咱们等待着更多实验的成果。”
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